93.87
Trattamento riabilitativo paraplegiologico complessoInklusionenExklusionen- Omettere il codice - Riabilitazione (BA.-)
- Omettere il codice - Riabilitazione acuta fisica medica, secondo il numero di giorni di trattamento (93.89.2-)
- Omettere il codice - Riabilitazione precoce interdisciplinare, secondo il numero di giorni di trattamento (93.86.-)
- Omettere il codice - Riabilitazione precoce neurologica-neurochirurgica, secondo il numero di giorni di trattamento (93.8C.1-)
- Omettere il codice - Supplementi per la riabilitazione (BB.-)
SynonymeBemerkungen- Requisiti minimi punto 1, indicazione:
Pazienti che presentano un quadro clinico di paraplegia.
Per paraplegie si intendono paralisi alle estremità superiori e inferiori nonché al tronco provocate da un disturbo nella regione del midollo spinale e della cauda equina a seguito di infortunio, malattia o malformazione.
In senso lato, per paraplegie si intendono in questa sede anche i quadri clinici caratterizzati da sintomatologie ad esse correlate.
- Requisiti minimi punto 2, valutazione:
2.1. Procedure standardizzate di esame per valutare le funzioni e le strutture corporee, le attività e la partecipazione nonché i fattori ambientali e personali secondo la concezione biopsicosociale dell’ICF [International Classification of Functioning, Disability and Health].
2.2. Rilevazione della SCIM [Spinal Cord Independence Measure].
3.3. Solo per i paraplegici: rilevazione ISNCSCI [International Standards For Neurological Classification of Spinal Cord Injury].
- Requisiti minimi punto 3, terapia:
3.1. Trattamento intensivo stazionario fisico-riabilitativo erogato dal team multiprofessionale menzionato nei requisiti minimi punto 4.
3.2. Visita medica almeno 5 giorni su 7 con colloquio con il personale terapeutico e infermieristico.
3.3. Impiego settimanale di almeno 5 unità terapeutiche (di 30 minuti ciascuna, se lo stato del paziente lo consente) in almeno 3 dei settori menzionati nei requisiti minimi punto 4.1.4. Eccezione per plastica con lembo a seguito di decubito o per adeguamento di seduta e schienale per pazienti in sedia a rotelle: impiego settimanale di almeno 5 unità terapeutiche (di 30 minuti ciascuna, se lo stato del paziente lo consente) in almeno 2 dei settori menzionati nei requisiti minimi punto 4.1.4. La plastica con lembo e l’adeguamento di seduta e schienale effettuati vanno codificati in aggiunta.
3.4. Se le terapie sono erogate da due o più persone, il tempo impiegato va sommato di conseguenza.
3.5. Nel corso della degenza vengono conteggiate, per massimo 3 visite diagnostiche e terapeutiche a domicilio secondo il gruppo di elementi 93.89.D- «Visita diagnostica e terapeutica a domicilio quale parte degli accertamenti riabilitativi acuti o riabilitativi, secondo la durata», due unità terapeutiche ciascuna. L’ultima visita a domicilio viene eseguita al più tardi una settimana prima della dimissione. La visita ha lo scopo di preparare il paziente alla dimissione a domicilio nel contesto abitativo, sociale e professionale.
- Requisiti minimi punto 4, team di trattamento:
4.1. Team di riabilitazione multiprofessionale con le seguenti caratteristiche:
4.1.1. Il medico che lo dirige nonché il suo sostituto dispongono di almeno 3 anni di esperienza nel trattamento e nella riabilitazione di paraplegici nonché del riconoscimento SSoP [Società svizzera di paraplegia]. Sono specialisti (FMH o equivalenti) nei settori: MFR [medicina fisica e riabilitativa], neurologia o MIG [medicina interna generale].
4.1.2. Specializzazione medica nella sede:
- medicina fisica e riabilitativa [MFR],
- neurologia,
- medicina interna,
- neuro-urologia.
Un medico specialista è reperibile 24 ore su 24 nonché 7 giorni su 7.
4.1.3. Altre discipline specialistiche sono disponibili in sede o in cooperazione in caso di necessità.
4.1.4. Terapeuti dei seguenti settori:
- fisioterapia attiva inclusa robotica,
- ergoterapia,
- terapia fisica,
- metodi psicologici e psicoterapia,
- arteterapia,
- logopedia,
- terapia della disfagia,
- tecniche di rilassamento.
4.1.5. Inoltre, in combinazione specifica per il paziente:
- assistenti e pedagogisti sociali,
- pedagogisti del lavoro, consulenti professionali e di carriera,
- tecnici ortopedici e specialisti di carrozzine per disabili.
4.1.6. Personale infermieristico specializzato: almeno il 50% del personale del team di trattamento è diplomato (infermiere o titolo nazionale o estero equivalente), incluso il responsabile di turno. Almeno una persona per turno ha esperienza specifica di trattamento del decubito, trattamento della cute e delle ferite, gestione delle infezioni, tecnica di posizionamento e trasferimento, gestione vescica e intestino, riconoscimento e trattamento di disreflessia autonomica, spasticità, gestione di respirazione e cannule tracheali, gestione del dolore, alimentazione e cura di disturbi della deglutizione.
4.2. 1/3 del team dispone di oltre 2 anni di esperienza nel trattamento e nella riabilitazione di pazienti paraplegici.
4.3. Il team di riabilitazione multiprofessionale segue un programma di formazione continua specifica in campo riabilitativo di almeno 1 ora alla settimana.
- Requisiti minimi punto 5, controllo e documentazione della terapia:
5.1. Pianificazione iniziale della terapia con documentazione scritta.
5.2. Riunione settimanale interdisciplinare del team sotto la guida del medico specialista con verifica nonché definizione scritta degli obiettivi terapeutici.
5.3. Gli obiettivi della partecipazione nonché i risultati ottenuti vengono documentati.
- Requisiti minimi punto 6, rilevazione:
- I casi di trattamento paraplegiologico presentano grande eterogeneità. La rappresentazione delle prestazioni tiene conto di tale circostanza con uno scaglionamento delle unità terapeutiche somministrate ogni 7 giorni.
- Il codice è utilizzabile per la somatica acuta e per la riabilitazione.
Unterklassen93.87.2Trattamento riabilitativo paraplegiologico complesso, fino a 27 giorni di trattamento 93.87.3Trattamento riabilitativo paraplegiologico complesso, da almeno 28 a 55 giorni di trattamento 93.87.4Trattamento riabilitativo paraplegiologico complesso, da almeno 56 a 83 giorni di trattamento 93.87.5Trattamento riabilitativo paraplegiologico complesso, da almeno 84 a 111 giorni di trattamento 93.87.6Trattamento riabilitativo paraplegiologico complesso, da almeno 112 a 139 giorni di trattamento 93.87.7Trattamento riabilitativo paraplegiologico complesso, da almeno 140 a 167 giorni di trattamento 93.87.8Trattamento riabilitativo paraplegiologico complesso, da almeno 168 a 195 giorni di trattamento 93.87.ATrattamento riabilitativo paraplegiologico complesso, da almeno 196 a 223 giorni di trattamento 93.87.BTrattamento riabilitativo paraplegiologico complesso, da almeno 224 a 251 giorni di trattamento 93.87.CTrattamento riabilitativo paraplegiologico complesso, da almeno 252 a 279 giorni di trattamento 93.87.DTrattamento riabilitativo paraplegiologico complesso, da almeno 280 a 307 giorni di trattamento 93.87.ETrattamento riabilitativo paraplegiologico complesso, da almeno 308 a 335 giorni di trattamento 93.87.FTrattamento riabilitativo paraplegiologico complesso, 336 e più giorni di trattamento